投資股票，買賣樓宇，除了要眼光獨到之外，還要講求時機。一旦錯失黃金時間，股票隨時變廢紙，樓宇亦可變成負資產。醫病亦然，只要你懂得把握治療黃金時間，效果自然事半功倍。相反，若果錯失關鍵時機，健康隨時離你而去。

Text：謝耀昌醫生

在某個星期日的傍晚，突然收到醫院的電話，說某位剛確診肺癌的病人家屬，想邀請我到醫院給予治療上的意見。我看看手錶，剛好晚上六時三十分，準備跟家人晚餐，本想晚飯後才去醫院，但看看手機來電號碼，來自深切治療部，心感不妙，便馬上安撫好家人，獨自駕車前往醫院。

病人是一位四十多歲的男士，因持續肺炎病徵入院。在處理肺炎期間，同時確診肺癌。主診醫生經過幾星期的努力，肺炎依然沒有好轉，但眼見腫瘤愈來愈大，所以邀請腫瘤科醫生參與匯診。

踏進醫院深切治療部，第一眼見到這名肺癌病人的感覺是很年輕，同時亦很心痛。 因他身上已滿佈喉管，並且依靠著醫學儀器協助呼吸。再看看他的掃描檢查，發現他的肺腫瘤有十二厘米大，佔據了整個肺部的四分之一，加上炎症，他的肺功能剩餘不多，情況令人憂慮。 

正當家人和主診醫生躊躇著久久不見起色的肺炎時，肺內的腫瘤已漸漸地起革命， 並且開始擴散到肝臟，令肝功能受損，若再不正視體內腫瘤變化，癌症將會是奪取病人性命的主因，而非炎症。 

閱畢病人所有的病理報告，基因檢查，掃描報告之後，確定只有化療和免疫治療可以使用。但基於病人狀態不理想，可以說已過了最佳的治療黃金時間，治療風險相對較大，有機會令病情持續惡化。

作為腫瘤科醫生，我們常常會遇到這些兩難局面：若強行治療，病人可能會更辛苦；若選擇順其自然，病人很快便會死於癌症。究竟治療是對是錯，是好是壞，未到最後一刻，亦很難下定論。

經過醫療團隊與病人和家屬多番討論之後，我們決定為這名正值盛年的男士治療癌症。在深切治療部的強大支援下，團隊已安全地為這位病人做了兩次免疫治療，和三次化療，令腫瘤受到控制。

期望這位病人能繼續堅持下去，早日戰勝病魔。 

 

謝醫生信箱

問：甚麼是治療黃金時間？

答：醫學上並沒有定義何時是治療癌症的黃金時間。慣常解讀為當癌症仍然未引起體內器官出現嚴重問題時，即身體最為健壯，最能承受治療副作用的時候，就可以按國際標準治療方案，用足夠藥物種類和劑量，達到最佳的治療效果。

問：為何炎症是化療的阻礙？

答：傳統來說，化療會抑壓骨髓功能，導致體內白血球不足而影響免疫能力，簡接令體內感染情況惡化，所以通常先處理好炎症才開始化療。隨著醫學愈來愈昌明，現時已有提升白血球的針藥可用，減輕化療後白血球不足的情況，病人感染機會亦相對較低。　

謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse
臨床腫瘤科醫生
香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生