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今期 Jessica 雜誌

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不幸患上癌症，有人會想盡一切辦法去醫治，甚至耗盡家財也在所不計，目的就是保存生命，多留一天便一天。也有人選擇看破紅塵，任由病魔擺佈，聽天由命。正所謂「一樣米養百樣人」，沒分對錯，後果由閣下自理。
他是一名二十出頭的年青人，三年前不幸確診胸腺生殖細胞瘤，屬於癌症的一種。因為腫瘤生長在心臟之上，兩肺之間的縱膈位置，所以腫瘤很客易擠壓氣管和大血管，令病人出現心口痛、氣促、咳嗽，甚至臉和頸部腫脹。手術風險很高，並且很難完全清除腫瘤，所以只好依靠傳統化療、電療來醫治。
雖然這個大男孩很年青，身體較為強壯，康復能力亦比較強，但始終化療也不是善男順女的治療，經過長達半年化療和電療的洗禮後，他頭上的毛髮，早已變得寸草不生，穿的衣服亦從加大碼變成加細碼，外表亦由二十多歲的陽光大男孩，變成五十多歲的中年人般憔悴。
縱使他經歷如此艱難的日子，他仍舊鼓起勇氣，直衝到尾，全因身邊有一位十分要好的女朋友支持。由第一天確診，到治療完成，她對他也是不離不棄。其實她也只是二十出頭的小女孩，理應享受戀愛的甜蜜。別人拍拖去山頂、海旁，或著名餐廳，甚至空閒時出國旅遊；但他們流連最多的，就只有醫院、診所等滿佈眼淚的地方。
完成所有化療和電療之後，掃描報告顯示，他縱膈的腫瘤已不再活躍，血液裡的癌症指標亦已回復到正常水平，但腫瘤軀殼需要徹底清除，預防癌細胞死灰復燃，所以要運用外科手術方法切除腫瘤。經過外科醫生、腫瘤科醫生向病人和家屬詳細分析手術的利與弊之後，各方都贊成進行這個風險頗高的手術，希望可以徹底根治這個二十多歲的年青人的癌病。
經過差不多十二小時的手術，外科醫生順利將腫瘤取出，化驗確定腫瘤內沒有殘餘生還的癌細胞，可說他的癌症已經徹底被根治，可喜可賀！
手術後，他要在深切治療部觀察，住院期間，曾出現多種手術併發症，包括肺炎、傷口感染、肺積水、氣胸等等，可謂多次進出鬼門關，死去活來。慶幸每次也能 「大步檻過」，慢慢康復起來。
出院後的一年，他都定時回到診所檢查身體，確定沒有復發跡象，亦全面恢復工作和正常社交生活。怎料一年過後，他再沒回來覆診，可能是因為太忙，或者以為身體一切正常，不用檢查。因為有些病人經常出現缺席情況，作為醫生亦不能威迫病人覆診，所以情況也就不了了之。
直至最近，他媽媽致電給我，因她身體也出現毛病，想安排身體檢查。閒聊中，問及年青人的近況時，她突然在電話的另一旁大哭起來。原來年輕人在年多前， 因為感情問題，自尋短見，選擇一躍而下，了結生命。
我沒有資格去評論他的選擇是對還是錯，畢竟每個人都有權選擇去留。我只是感嘆癌症治療那麼艱難都可以克服，最後竟然敗給愛情。
原來，戀愛真的大過天，大過自己，甚至大過生命。
<img src="https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-300x300.jpg" alt="謝耀昌醫生, Dr. Adrian Tse, 臨床腫瘤科醫生, 腫瘤科, 謝耀昌, 腫瘤科醫生, 醫生," />
謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse 
臨床腫瘤科醫生 
香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生；香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）

Monica Lau

Senior Digital & Features Editor

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請珍惜生命｜謝耀昌醫生 

面對疾病時，即使再強壯的人，也會有倒下的一日。面對癌症時，即使再高明的醫者，也會表現出平常人一般的徬徨失措。不論你內心如何強大，知識如何廣博，財富如何豐厚，只要你是人，你就會老，就會生病，亦會有終結的一日，病魔面前，人人平等。&nbsp;Text：謝耀昌醫生他雖然是一位七旬老翁，但身體十分強健，外貌看來只有六十，原因他也是一名跌打師傅，行醫五十年，在旺角擁有一間醫館，已傳承他的兒子繼後。可是每天他仍會為病人診治，據他說，他最擅長處理骨科傷患，也略懂一點中草藥，時常替自己和家人調理身體，才會如此老當益壯。&nbsp;&nbsp;有一天，他如常在醫館為病人診治，突然眼前一黑，先是失去平衡，之後就「呯」一聲倒在地上，暈了。家人馬上致電救助，並將他送到醫院急症室。初步檢查後，發現他有嚴重貧血，導致腦袋缺氧而暈倒，需要輸血改善情況。病情穩定後，就是一連串的身體檢查，尋找貧血原因。經過一輪血液檢查和腸胃鏡檢驗之後，發現他的大腸有一顆四厘米的腫瘤，組織化驗証實為大腸腺狀癌症。 因為腫瘤體積不少，所以經常和糞便磨擦，導致腫瘤出血，久而久之亦出現貧血情況。詳細詢問病情，發現原來跌打師傅出現疲勞，氣促，乏力等貧血病徵已有幾個月時間，並間中感到腹部痛楚。追問為什麼不去檢查身體，他卻支吾其詞，認為只是年紀大，易疲勞，腸胃不適，吃點中草藥，將毒素排出體外就會好，所以直接延誤了病情。進一步檢查確定是第三期大腸癌，屬可根治階段，亦慶幸跌打師傅身體一向強健，外科醫生認為他可以安全地接受手術，切除半條大腸和擴散了的淋巴結。唯獨他對西醫治療有所保留，堅持以中草藥配合氣功來治療癌症，取消手術。對於跌打師傅對自己專業的堅持和信任，我是充分給予肯定和讚賞的。但對於他對癌症的輕視和對自己醫術的高估，我只能表示無限惋惜。若然錯過了治療黃金時間，當腫瘤由三期變為四期，由根治變成只可以延長生命時，十個病人當中，十個都會後悔當初，到時更強壯的身體，更高明的醫術，病者都返魂乏術。腫瘤科醫生最擅長就是陳述事實，每天唸經般在他耳邊陳述第四期腫瘤將如何折騰病人，病人家屬亦會被牽連，每日起居飲食如廁會遇到甚麼困難等等。最後經過一輪苦口婆心的勸告後，加上家人子女流下的眼淚，再堅強的硬漢，也有心軟一刻。跌打師傅終於接受了手術，配合術後化療，成功將癌症根治，可以繼續在醫館為病人服務，皆大歡喜。<img src="https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-300x300.jpg" alt="謝耀昌醫生, Dr. Adrian Tse, 臨床腫瘤科醫生, 腫瘤科, 謝耀昌, 腫瘤科醫生, 醫生,">謝耀昌醫生&nbsp;Dr. Adrian Tse 臨床腫瘤科醫生 香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生；香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）

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醫師也會病｜謝耀昌醫生

若果凡事只看表面，很有機會誤判情況，令自己跌入恐懼的深淵，白白受驚一場。 對付癌症亦一樣，有時只著眼病徵而忽略客觀的身體檢查，隨時會延誤診斷，錯失治療的黃金時間。 相反，若過份擔心檢查結果，亦會為自己帶來無謂恐慌。
Text：謝耀昌醫生
五十多歲的男病人，剛確診第四期擴散性大腸癌，要進行標靶藥物和化學治療，每三星期於門診用藥。 吊藥前，須要抽血檢查，包括骨髓功能，肝腎功能，還有腺癌指數，一齊合乎標準，才能安全進行治療。  
對這位男病人來說，每三星期的癌指數，就好像派成績表一樣，反映病情轉好或轉差，所以他每次一踏入診症室，就會狠狠地盯著醫生桌上的驗血報告，其它甚麼也不理會。 正因為知道他那麼緊張癌指數，我每次也很配合地先公佈癌指數，滿足了他的好奇心，才慢慢進入正題，為他診治。 
若這星期癌指數向上升，他便好像小孩般苦著臉，十分失望，要多加鼓勵和關懷，才會慢慢振作起來，否則甚麼說話也聽不進耳朵。 若這星期癌指數向下跌，他便洋洋得意，手舞足動，口沫橫飛，甚麼醫療指示也願意配合。
其實，癌指數只是一個參考指標，十分間接地反映病情，因太多因素可以影響其數值，無論升與跌，在不同處境下，亦代表不同意思，所以要有專業知識的醫護人員，才能正確解讀癌指數。 
有時候，癌指數會在剛開始治療時向上攀升，之後就往下跌。 這個短暫升幅的時間和程度，因人而異，有時會在首次治療後出現，甚至維持一至兩個月時間，才開始往下跌。 因應不同癌症，不同藥物，不同階段，癌指數都會有不同變化，若不適當解讀，隨時會引起不必要的恐慌，甚至有病人因此放棄治療，令原本很有效的癌症治療，功虧一簣。 
歸根究底，癌症審查不會只依賴那麼間接的癌指數，而是採取比較直接的影像掃描，能清楚跟進腫瘤大小和數量。 比較不理想的是，影像掃描始終比抽血昂貴，和帶有輻射，所以不能每兩三星期進行一次，過量輻射有機會對人體造成傷害。 
六個月後，男病人終於完成首階段治療，檢查結果顯示情況穩定，所以他選擇暫停治療，讓身體好好休息一段時間，其間安排定期影像掃描和抽血檢查。 
在這段休息時間，他的癌指數忽高忽低，令他又再次跌入恐慌當中。 其實癌指數時高時低乃屬正常浮動，最令人安心。 若癌指數不斷向上升，就一定要排除腫瘤復發。 相反，若接受治療其間，癌指數不斷向下跌，亦不屬最理想，代表還有癌細胞殘留在體內，不能輕易停止治療。 
最後，坊間有很多身體檢查套餐，聲稱抽血可診斷出潛在癌症，謝醫生奉勸各位讀者，要小心選擇體檢項目，最好找醫生問診，為閣下訂立專屬檢查項目，免得令自己跌入無謂恐慌，或掉以輕心，延遲診斷。 
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謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse 
臨床腫瘤科醫生 
香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生；香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）

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咪嚇親自己

咳血，會令人聯想起肺癌；大便有血，就一定要排除大腸癌；乳頭滲血，很高機會已患上乳癌；頸部出現淋巴腫脹，是頭頸癌的代表性病徵；眼白泛黃，要考慮隱藏於肝膽胰的腫瘤。一旦出現以上病徵，都輕易令人想起癌症，馬上見醫生做檢查。可是有些病徵，出現時鬼鬼祟祟，亦不會影響日常生活，讓人掉以輕心，直到病入膏肓，其它病徵相繼出現，才知道身患癌症，延誤治療。
Text：謝耀昌醫生
五十多歲男士，個多月前開始，發現晚上睡覺時有點潮熱，身體不斷冒汗，令枕頭床鋪濕透，起初以為天氣炎熱導致，於是睡覺時將冷氣溫度調到最低，情況才稍有少許改善。可惜日子過了不久，發現身軀潮熱和滲汗情況愈來愈嚴重，手腳卻變得無比冰冷，才下定決心去見家庭醫生做身體檢查。
初步身體檢查並沒有太多發現，於是醫生安排了一些抽血項目，報告發現有一項癌指數高出正常範圍，便安排了全身掃描排除癌症的可能性。
經過一連串的掃描，抽取組織和骨髓檢查，正式確診為第三期淋巴癌，要接受一系列化療、電療和標靶治療來醫治癌症。
他和家人跟我初次見面時，甚惑不解，「夜汗」如此普通的身體狀況，一輩子也偶有出現，萬萬想不到竟會跟癌症扯上任何關係，還有一發現便是第三期那麼嚴重。
詳細查問下，原來這位男士除了夜間出汗之外，已有幾個月感覺疲累，沒胃口進食等情況。還誤以為因工作繁忙才會累，天氣炎熱才沒胃口進食，導致消瘦。
其實，淋巴癌的病徵可謂五花八門，因為大部份早期淋巴癌只影響淋巴系統，沒有影響重要器官功能，所以病徵並不明顯。到了癌細胞愈來愈多，並且開始入侵身體其他器官，如肺部、腦袋、骨骼，肝臟等，影響其功能，才會有明顯不適出現。除此之外，淋巴癌也有其他特別病徵，例如夜汗、持續消瘦、發燒等，都不是典型癌症病徵，才會令人掉以輕心。
幸好，大部份淋巴癌對化療，電療，和標靶藥物反應比較敏感，成功醫治機會較其他癌症為高，所以一旦發現不幸患上淋巴癌，不要輕易棄餒，只要咬緊牙關，完成治療，康復機會仍是頗高的，加油！
最後，謝醫生叮囑各位讀者，當發現身體出現異常情況，無論大小程度，都不可以不了了之，要觀察其變化。重點在於「持續性」，若身體持續出現變化多於兩星期，就應該尋求醫生意見，那怕只是普通的打噴嚏、容易緊張、皮膚痕癢、便秘，或者手腳麻痺，都有可能是癌症病徵。
當然，定期的身體檢查和癌症篩查，仍然是最有效發現早期癌症的方法，詳情可以詢問你的家庭醫生，或者臨床腫瘤科醫生。
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謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse 
臨床腫瘤科醫生 
香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生；香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）

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癌症病徵「估佢唔到」

病人為了答謝主診醫生的醫治，有時會選擇送贈一些刻有詩詞歌賦的感謝狀，或者多謝語句等。 看在醫生眼裡，除了感恩之外，有時也會夾雜不少有趣笑料，令人哭笑不得。   
Text：謝耀昌醫生
在一次醫生交流會上，我們幾位無事忙的醫生在閒聊，正好碰到姍姍來遲的陳醫生。 他是一名腸胃科醫生，有「鏡皇」之稱，每日為很多病人進行腸胃內窺鏡檢查，出名快狠準，深得病人愛戴。 今天遲來聚會，就是為了研究如何處理病人送給他的感謝狀。 
陳醫生尷尬地說道：「今次收到的是一塊大鏡，鏡面上寫了『明鏡高懸』四個大字，我是醫生，雖然每天與內窺鏡為伍，但跟『明鏡高懸』應該扯不上任何關係吧，病人一番心意，又不好意思拒絕，但掛在診所牆上總是格格不入，你教我如何是好？」
席間何醫生搶著回應：「你的『明鏡高懸』其實都不算問題，只是沒太大關係罷了。 有一次我收到病人送的水晶座，上面刻了『妙手回春』，而我的專業是家庭計劃，幫人控制生育，甚至幫有需要人仕做結紮手術。 祝我妙手回春，不就是祝我手術失敗嗎？」
外科張醫生亦加入閒聊，「我曾經也收過病人親手寫的墨寶，『妙手仁心，藥到病除』八個大字，我覺得『妙手仁心』倒是十分適合我的，但『藥到病除』就與我不太相襯吧，我是外科醫生，依靠一雙巧手做手術為病人醫病，其實是甚少用藥的。」
當大家說得興高釆烈的時候，李醫生也加入討論，「我也收過類似的感謝狀，寫著 『再世華陀』，要知道華陀是中醫，而且是幾千年前的中醫師，而我則是現代西醫，習慣用西藥和醫療儀器治病，要是華陀到了今天的香港，著名的石屎森林，也不知該到那裡採集中草藥了。」
如此說來，原來不同專科的醫生對病人的感謝詞也有不同期望。 可能腸胃科醫生比較喜歡「出入平安」，外科醫生則喜歡「手起刀落」，泌尿科醫生喜歡「路路暢通」，產科醫生喜歡「送子觀音」等等。 而糖尿科醫生則最怕見到「甜甜蜜蜜」，心臟科醫生最怕見到病人「心如止水」，腫瘤科醫生最怕病人的腫瘤「快高張大」吧。
雖然這班沒事忙的醫生口裡說這說那，但其實內心卻是另一狀況。得到病人的讚賞，那怕只是一個微笑，一句多謝，都已經可以令醫生高興得飛上半天，物質還是其次，心靈上的滿足感才是最大欣慰。
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謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse 
臨床腫瘤科醫生 
香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生；香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）

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「醫生，多謝你！」

每對夫婦也有其相處之道，有人喜歡卿卿我我地生活，亦有人喜歡吵吵鬧鬧過日子，總之「家家有本難念的經」，不足為外人道，只要一個願打，一個願捱，那種生活方式都是幸福的。
Text：謝耀昌醫生
快將七十歲的老翁，剛確診肝癌，正在接受標靶治療，每四星期便回診所覆診，每次他的賢內座都會陪伴左右，為他打點一切。
每次見到他們走進診症室，我都會預先泡好一杯熱茶，準備觀摩一場激烈的「口水戰」。當我仍未開口說話，他的太太已經搶先一步，向我匯報她先生的不是，最常提及的就是日常飲食。她語帶投訴地說：「他經常吃兩口便說自己胃口不好，拒絕進食，浪費食物和我的心機，轉眼卻被我發現他躲起來偷吃雪糕。」
丈夫向我擺出可憐姿態，哽咽道：「當然沒胃口啦，早餐只可以食清水麥皮、白烚雞蛋；午餐只有牛肉汁、菜乾粥；晚上就只有清菜、白飯和蒸魚，日日如是，叫人怎能有胃口？」 
太太懷著一番好意，炮製清淡食物，乃出於好意，值得表揚。丈夫每天被迫戒口，大大降低了生活質素，偶爾反叛一下，亦是人之常情，其實兩者都沒錯，大家都應該互相體諒。
這時候，我只好硬著頭皮充當和事佬，小提大做一番。「嘩！你太太沒有生病也願意陪你每天吃清水麥皮、飲牛肉汁，對你如此關顧，真的很幸福呢！要感恩吧！話雖如此，但也要注意營養，均衡飲食，不偏食（包括清淡食品），免得弄巧成拙，導致營養不良，影響病情。」
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第二回合：由丈夫先「出招」：「謝醫生，你經常吩咐我要多運動，多見朋友，維持社交生活，保持心靈健康，但太太卻每天都不允許我外出見朋友，我困在家裡就快發瘋了，比坐牢還辛苦呢！」
此時太太很委屈地回應：「他每天都跟朋友打麻將到深夜，一去就是一整天，一星期五六天，好像不用休息似的，有時因為打麻將而忘記三餐，加上現時疫症橫行，怕他會受到感染，所以才好言相向，要求他留家養病。」
繼續扮演「和事佬」的我，在他們渴求分出勝負的眼神當中回應：「麻將的確是我國其中一項長遠流傳的國粹，既可以跟三五知己聯繫感情，亦可訓練腦筋、眼睛和手部協調，值得鼓勵。但若然太沉迷玩樂，導致廢寢忘餐的話，就會勿極必反，對身心靈都有所相害。何不取其中庸之道，由一星期五六天，改為一星期兩三天，每次三四小時，飯餐之間才去玩樂。並要在場人仕為己為人，佩帶口罩才可一起玩樂，就可安心出行了！」
我不是法官，我的診所也不是「家事法庭」，所以沒有所謂的對或錯，即使我給予意見，當他們踏出診所那一刻，仍會否記得也是未知數。然而我依舊喜歡充當他們的「和事佬」，因為很多時候，他們投訴的內容，並不是說給我聽的，只是藉著這個場景，告訴身邊另一半，她有多麼的愛他，緊張他。
所以我見到的是愛，而不是責罵。
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謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse 
臨床腫瘤科醫生 
香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生

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是醫生也是和事佬

十個正在接受治療的癌症病人， 十個都會問同一條問題：「究竟有甚麼可以吃？甚麼不能吃？」或許是心理安慰，人們總覺得食得清淡一點，健康一點，量少一點，病情就會好一點。其實在治療期間，營養的確是重要的一環，要有足夠能量「打仗」，才會增加勝算，麻木追求清淡飲食，有時只會適得其反。 
Text：謝耀昌醫生
四十多歲女士，發現第三期乳癌，手術成功將腫瘤和淋巴切除，術後需要接受輔助化療。初次見面，她和家人已很煞有介事地問，日常飲食上是否須要戒口，我亦一本正經地回應，「對！是要戒口的。所有香煙、酒精、毒品，以及一切神醫處方的藥物，一概戒絕。」
接著就是一輪如數家珍般的問答，為免浪費時間，通常我都會背誦以下對白，重複十次八次。「雞鵝鴨、豬牛羊、魚蝦蟹，都可以食。菜湯、魚湯、肉湯、骨湯，都可以飲。只要食材新鮮、衛生、熟透，煎炒炆燉蒸焗燒炸都可以。」
當然下一個問題就是，「鵝都可以食嗎？不是很毒嗎？雞不是有打荷爾蒙針而令人生癌嗎？蝦蟹不是會令傷口發炎嗎？」
我條件反射地回應：「其實很多食物都含有令人體有害物質，例如菜有農藥，豬牛羊有抗生素，奶類制品也有防腐劑，但因為量少，所以對身體影響較低，只要均衡飲食，不要側重某一類型食物就可以了。」
腫瘤不是很喜歡糖嗎？需要戒甜嗎？
對，癌細胞是很喜歡吸糖的，但同時亦很喜歡吸收鹹、 酸、苦、辣的營養。正因如此， 戒甜並不是一個有效的治癌方法，未餓死腫瘤前，身體已因營養不良而出現問題了吧。
那吃甚麼才是對呢？ 
很簡單，多吸收碳水化合物、蛋白質、纖維，少量脂肪和維他命就可以了。 
這位女病人表示明白，並十分有信心在營養方面可以全取一百分，所以便正式開始化療了。直到三星期後覆診的一天，驗血檢查發現她出現貧血、低鈉、低蛋白，以及體重下降。明顯是因為營養不良導致的，我仔細查問下，發現她不是因為沒胃口，不是因為治療副作用，而是因為她想健康一點，所以開始每天運動，飲食盡量少糖少油少鹽，多食蔬菜，少食肉，有時會飲「燉肉汁」來代替食肉。 
的確，在很多人心目中，這種生活習慣是很健康的。但對於正在接受化療的她來說，這無疑是矯枉過正的，導致營養不良，簡接影響治療效果。所以我再次鼓勵她進食自己喜愛的高熱量食物，慢慢追回失去了的營養。 例如炸雞脾、西多士、漢堡包、菠蘿油，朱古力等等，只要不是因為其他疾病須要戒口，偶爾來一餐安慰食物，既可以令自己開心，亦可以有序地補充營養，一舉兩得。
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謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse 
臨床腫瘤科醫生 
香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生

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請你食炸雞脾

每次跟病人談起化學治療，大家都很在意相關副作用，特別是女病人，最緊張外表變化，尤其是頭上的三千煩惱絲，最令人牽掛，甚至有病人為了保留頭髮而放棄治療， 真的是「要靚唔要命」。
Text：謝耀昌醫生   Photo：Pexels
一位 50 多歲的婦人，剛確診第三期乳癌，並已進行全乳房切除手術，準備接受術後化學治療。她原本很積極地面對癌症和治療，也十分配合醫生叮囑，直到我跟她交代化學治療的副作用時，她卻變得很猶疑，並且不斷支吾以對，左右而言他，彷彿很抗拒治療。 
再三詢問下，才知道她最害怕的，並不是五臟六腑的不適，而是她頭上那三千煩惱絲，怕會因為化療而脫光。男人光頭，可謂見怪不怪，甚至有說「十個光頭九個富」。但女人光頭，倒是少見，通常予人一種患上世紀絕症的感覺，令自尊心受損。 
為了幫助她克服這個心理障礙，我花了三十分鐘跟她討論頭髮問題。 
首先，要清楚知道，為了外觀而延誤癌症治療，有機會影響治療效果，直接增加復發風險，從醫者角度絕對不值得。
第二，因為醫學昌明，現在已有很多新研發的化療藥物，標靶藥物，免疫治療藥物，都不太會令病人脫髮了。
第三，即使治療讓病人脫髮，亦不是永久的。當治療完成後頭髮便會再次重生，大概半年時間就可以回復治療前的模樣了。
第四，現時有很多用真頭髮編織的假髮，像真度極高，很多時連我這個腫瘤科醫生也分不出真偽。若不喜歡假髮，也可考慮頭巾，或者潮流帽子亦可。 
第五，現時醫學科技日新月異，已發展出一套「頭皮冷凍技術」，利用醫學儀器，釋出冷風到頭皮，令頭皮內的血管收縮，盡量減低化療藥物運行到頭皮髮根，減少脫髮情況。 
最後，這名五十多歲的婦人接納了我的建議，開始進行化學治療，並選擇配戴假髮。意想不到的是，她每次覆診，都會配戴不同風格的假髮，時長時短，時曲時直，時啡時金，就好像襯衫一樣。她跟我說，從來未試過轉換那麼多髮型，發覺很有趣，形象可以很百變，令原本因為害怕脫髮而拒絕治療的心態，變成愛上戴假髮，可謂苦中一點甜。 
<h3 class="p3">謝醫生信箱</h3>
問：癌症病人能否染髮？
答：可以！但要小心，因為染髮物料屬化學物質，若經常接觸或者長期使用，有機會影響健康。
問：除了頭髮之外，身體其他毛髮也會因為化學治療而脫落嗎？
答：會！所有生長快的毛髮也會受影響，包括眼眉毛、鬚根、腋毛，腳毛等。
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謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse 
臨床腫瘤科醫生 
香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生

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三千煩惱絲

傳說鳳凰會帶著人世間的苦和痛，投身烈火自焚，以生命和美麗的終結換取人世的祥和與幸福，並在浴火中重生，令其羽毛更豐盛，其聲音更響亮，最終成為美麗輝煌永生的火鳳凰。
Text：謝耀昌醫生 
五年前，他是一個剛投身社會工作的 23 歲大男孩，任職補習社導師，為中小學生補習賺取生活費，閒時會跟女朋友到外國旅行，生活無憂無慮，典型香港年青人生活。
直至一天他忽然發現右胸口位置有一異物脹起，呼吸時帶有少許痛楚，起初以為是自己意外碰傷胸口肌肉，導致發炎腫脹，隨便塗上跌打酒便算。怎料情況愈來愈差，胸口腫塊愈來愈大，影響呼吸，才去找醫生檢查。
醫生馬上安排電腦掃描，和抽取硬塊組織檢查。報告發現是一種比較少見的肌肉軟組織腫瘤，屬於惡性，俗稱「肌肉癌」。因腫瘤比較貼近肋骨，出現早期骨裂情況，令他感到痛楚，要立即接受手術切割。不幸中之大幸，腫瘤仍未有擴散到身體其他器官，算是早期，根治機會比較高。
最後，手術順利完成，大部分腫瘤被切除，但仍有小部分腫瘤因太接近肋骨和肺部，未能完整地清除，所以轉介到臨床腫瘤科醫生跟進。根據國際標準治療方案，我安排了 30 多次的體外放射治療（簡稱「電療」）來根治遺留在胸口的癌細胞，他亦十分勇敢地完成整個治療，毫無畏懼。
上星期他到我診所覆診，我們如常拍下 X 光片，做一些身體檢查。五年來，幸好身體沒有出現甚麼特別狀況，癌症亦沒有復發跡象，只是胸口仍殘留當年電療過的痕跡。
檢查後，他跟我談起近況。原來在剛過去的五年裡，他已離開了教育界，開始追夢。他現在是一名「炒豆師」，在工廠大廈租了五百呎地方，專門從外國訂購新鮮咖啡豆回港，為香港多間咖啡店烘焙咖啡豆，並且建立起自己獨有品牌。下一步就是開設屬於自己的咖啡室，賣自己烘焙的咖啡。
雖然我不懂咖啡，亦沒有咖啡癮，所以連半句話也搭不上，但我卻很享受聽他滔滔不絕地分享人生大計。在他雙眼裡，我再次見到年青人應有的朝氣，和為理想打拼的決心。在他的話語間，我聽到年青人對生活的追求和務實。這些久違了的志向，到讓我不得不承認自己和年青愈來愈遠了。
突然間，他從銀包中拿出了剛出世幾個月的嬰兒照片，原來他已跟當年自己生病時，對自己不離不棄的女朋友結婚，並成為人父。 
五年間，他由一個癌症病人，徘徊生死邊緣，到現在擁有健康身體，並創立自家品牌的事業和擁有幸福家庭。足以引証癌症康復者跟一般人無異，只要不放棄自己，絕對可以如火鳳凰般重生。 
<img loading="lazy" class="alignnone wp-image-73475 size-medium" src="https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-300x300.jpg" alt="謝耀昌醫生, Dr. Adrian Tse, 臨床腫瘤科醫生, 腫瘤科, 謝耀昌, 腫瘤科醫生, 醫生," width="300" height="300" srcset="https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-300x300.jpg 300w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-1024x1024.jpg 1024w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-150x150.jpg 150w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-768x768.jpg 768w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-1536x1536.jpg 1536w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-2048x2048.jpg 2048w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-120x120.jpg 120w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" /> 
謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse 
臨床腫瘤科醫生 
香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生

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火鳳凰

常說癌症有年青化的趨勢，最近遇上了幾位二十多三十歲的癌症病人來求醫，他們所面對的問題，跟年長人士有一點分別，擔憂的範疇更多更難處理。除了事業、經濟、和社交層面仍在努力不懈地建立之外，還要面對年青人的專利 —— 愛情這個關口。若不幸患上癌症，生活可謂百上加斤。
Text：謝耀昌醫生 
她是一個剛踏入三十歲的女士，最近確診第三期乳癌，求診時已接受了手術將腫瘤完全切除，但因第三期的原因，復發機會高，所以要接受術後半年的化療，四星期的電療，一年的標靶治療和五年多的荷爾蒙治療去減低復發機會。老實說，年青人的體質對治療的承受能力高，所以並不擔心她能否完成治療。反之要考慮的，乃是人生另一個大課題，愛情和婚姻。　
她的男朋友比她年長三歲，二人拍拖有三年多，本想計劃攜手步入人生另一階段，徧徧在這個時候發現癌症。當然，在癌症面前，甚麼大事亦要讓步，先處理好病情才考慮別的事情吧，包括結婚。
治療其間，那位女士要求單獨問診，所以覆診時沒有男朋友同行。她坦然問到自己是否適合結婚？是否有復發機會？能否生兒育女？等問題。她要考慮是否仍然和男朋友繼續走下去，還是讓他尋找別的女人組織正常家庭。
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先說病情，因為第三期和病者年輕的關係，數據上復發機會高。縱使她能完成所有術後治療，亦不能確保百分百安全。癌症一旦復發，治癒機會低，治療亦可能變成一輩子的事，不能停。所以在人生規劃方面，一定要預算好若果癌症不幸復發，對自己和家庭的影響這一環。
再說治療副作用，化療和荷爾蒙治療，會抑壓卵巢功能，令女性荷爾蒙混亂，直接影響生育能力。進行抗荷爾蒙治療其間，使用某種抗荷爾蒙藥物亦有機會引致畸胎的出現，所以通常不建議病人在治療其間懷孕。如果要考慮生育小孩，可選擇雪卵，試管嬰兒，或者代母等等。
女病人聽後，不禁流下眼淚，說自己變得不完整，不能跟正常人般組織家庭，隨時會成為家人的負累，要恨下心腸跟男朋友分手。
我並沒有資格評論她的決定是否正確，因為我的確見過很多因病而分手的個案，同時也見過很多有情有義，戀愛大過天的例子。我只知道，沒有溝通的決定一定是錯，所以我鼓勵她先跟男朋友好好溝通。若有需要，可以在覆診時，跟男朋友一同問診，讓他知道利與弊後，才共同下決定吧。
<h3>謝醫生信箱</h3>
問：化療期間可否跟愛人同床睡覺或有性行為？
答：癌症是不會傳染的，所以日常生活可以如常與其他人交往，包括同枱食飯，同床睡覺，行街睇戲做運動等等，只要保持清潔衛生就可以了。　
問：懷孕才發現患上癌症，一定要打掉胎兒嗎？
答：每個癌症做法不同，詳情要詢問你的腫瘤科主診醫生。概括來說，懷孕仍然可以接受手術的，只要切割部份不影響胎兒發展。之於化療，則取決於癌症種類，藥物類別和懷孕週期等等。一般來說，在懷孕中後期是可以進行某些特定化療而不影響胎兒的。
<img loading="lazy" class="alignnone wp-image-73475 size-medium" src="https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-300x300.jpg" alt="謝耀昌醫生, Dr. Adrian Tse, 臨床腫瘤科醫生, 腫瘤科, 謝耀昌, 腫瘤科醫生, 醫生," width="300" height="300" srcset="https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-300x300.jpg 300w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-1024x1024.jpg 1024w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-150x150.jpg 150w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-768x768.jpg 768w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-1536x1536.jpg 1536w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-2048x2048.jpg 2048w, https://prd-cdn.jessicahk.com/wp-content/uploads/2021/02/01123820/PROFILE-120x120.jpg 120w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" /> 
謝耀昌醫生 Dr. Adrian Tse 
臨床腫瘤科醫生 
香港大學內外全科醫學士；皇家放射科學醫學院院士；香港放射科醫學院院士；香港醫學專科學院院士（放射科）；港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生；聖保祿醫院名譽顧問醫生

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