玫瑰痤瘡、暗瘡、濕疹三者大不同

玫瑰痤瘡、暗瘡和濕疹都是皮膚病，但它們的成因和表現形式都各有不同。玫瑰痤瘡主要表現為臉部紅腫，並伴有痤瘡和血管擴張，常見於中年人。而暗瘡常見於青少年，大多是由於皮脂腺過度活躍和毛囊受到阻塞，導致皮膚出現紅腫和膿瘡。至於濕疹則是一種長期反覆發作的皮膚炎症，表現為皮膚紅腫、瘙癢和脫屑，可能由過敏、遺傳或環境因素引起。讓我們深入了解這三種皮膚病分別的特徵。

玫瑰痤瘡：

1 主要影響臉部中央位置，例如兩頰、鼻子、額頭、下巴，會出現紅斑、微絲血管擴張、丘疹或膿皰，嚴重時甚至會出現「酒渣鼻」或「酒糟鼻」。

2 主要影響30歲以上人士。

3 皮膚性質屬於敏感性皮膚，較易出現乾燥繃緊，容易對化妝品或護膚品產生敏感反應。

4 面部經常或持續性泛紅發熱，尤其在悶熱的環境下、曬太陽、或進食辛辣食物後。

5 面部微絲血管顯現。

6 面部可以有丘疹及膿瘡，但沒有白頭、黑頭粉刺，亦沒有較大較深的結節或囊腫。

7 可以影響眼睛，即眼睛酒渣或酒渣上眼，引起眼睛乾澀發紅、眼瞼紅腫灼熱等。

8 成因尚未明確，相信與先天遺傳和後天環境因素有關，包括免疫系統失調、對皮膚蟎蟲產生發炎反應、紫外線傷害、皮膚保護屏障減弱、面部血管失調擴張。

暗瘡：

1 主要影響油脂腺分泌旺盛的位置，例如臉部T字位、兩頰、腮位，而頸、肩膊、胸口及背部亦是常見位置。

2 主要影響青少年。

3 皮膚性質屬於油性皮膚，容易出油。

4 面部泛紅發熱並不頻密或嚴重。

5 面部微絲血管顯現並不嚴重。

6 會有白頭、黑頭粉刺。除了丘疹及膿瘡外，亦會有較大較深的結節或囊腫。

7 不會影響眼睛。

8 成因與皮膚毛囊內的細胞生長和油脂分泌旺盛有關。

濕疹(面部)：

1 臉部較常出現位置，例如眼皮、口周、臉頰等，亦常影響身體其他皺褶位置，例如耳背、頸背、手腳皺褶位置。

2 多數在兒童及青少年已經發病，部份在成年後發病。

3 急性濕疹：皮膚出現邊界不明顯的痕癢發炎紅腫、滲液。慢性濕疹：皮膚會變得乾燥龜裂、脫屑、表皮厚化現象。

4 面部經常或持續性的痕癢紅腫，尤其在乾燥寒冷的環境下較易發作。

5 面部微絲血管並不顯現。

6 面部沒有膿瘡、粉刺、結節或囊腫。

7 可以影響眼睛，患者容易有眼乾、眼癢、眼腫等症狀，嚴重者包括眼皮炎、結膜炎、淚膜不均、白內障和視網膜脫離等。

8 成因與先天遺傳因素及後天環境因素，例如接觸致敏源有關，誘發皮膚免疫系統失調發炎，皮膚天然保護層削弱，導致皮膚水份流失。

值得留意的是，玫瑰痤瘡也經常與暗瘡及濕疹並存。雖然玫瑰痤瘡患者主要受炎熱天氣影響而發病，但患者通常都有敏感性肌膚，寒冷的天氣、強風，可以令肌膚更為敏感，容易對各類化妝護膚品產生敏感反應，出現痕癢、刺痛的感覺。部分玫瑰痤瘡患者可以同時患有濕疹，寒冷乾燥天氣可以令濕疹病情惡化。

患者要注意避開玫瑰痤瘡的誘因，而治療方法則視乎患者病徵及嚴重程度。可是，目前未有根治方法，但可透過藥物、激光治療控制病情：

1.面部發紅、微絲血管擴張: 外用藥膏可以收縮皮膚血管，改善面部泛紅。血管激光治療則可同時改善面部泛紅及微絲血管擴張。

2.面部丘疹、膿瘡: 外用藥膏，及口服抗生素藥物，具有消炎作用，主要改善面部丘疹及膿瘡，同時也有機會紓緩面部泛紅。若丘疹或膿瘡嚴重、對抗生素治療反應不佳，便可能需要口服維他命A酸去控制病情。

3.酒糟鼻：外科手術或二氧化碳激光治療，可以去除鼻子贅肉以改善外觀。而玫瑰痤瘡上眼 (眼睛酒渣): 需轉介眼科醫生治療。

劉顏銘醫生 皮膚科專科醫生

香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)
英國皇家內科醫學院院士 MRCP (UK)
香港內科醫學院院士 FHKCP
香港醫學專科學院院士(內科) FHKAM (Med)
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑 PgDipPD (Cardiff)