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新一期季刊隆重登場！

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曾經治理過不少女性尿滲 (尿失禁) 個案，大多數均是生完小孩後才出現症狀。有些尿失禁響了她們的工作，有時亦分不清是月經還是尿滲，感到困擾之餘，又覺羞愧，久而久之變成了「不能說的秘密」!
Text: 鄭曉蔚醫生 (註冊西醫) 
尿失禁是全球女性常見的健康問題，發病率由 17% 至 60%，年紀愈大病發率愈高，整體女性約有 15% 至 20% 患有尿失禁。然而，香港超過七成以上的女士，不認為尿失禁是一種病，覺得「人老咗就會咁」，而不去面對處理。
尿失禁的定義就是尿液不自主地從尿道流出，故此「尿滲」等同「尿失禁」，可以細分為以下幾類：
壓力性尿失禁：自然分娩、生孩子多、曾做過盆腔手術、子宮切除，或經常便秘、長期咳嗽、體形肥胖等原因，可導致骨盆底肌肉鬆弛，令尿道口控制能力減弱。又或是更年期後，由於雌激素下降，尿道黏膜逐漸萎縮，喪失了原有的功能。當大笑、打噴嚏、提舉重物、跳動或跑步時，因腹腔壓力增加，尿液便不自主地漏出，這就是「壓力性尿失禁」。
急切性尿失禁：患者膀胱過份敏感或膀胱肌肉收縮失常，即使只有小量尿液，也會產生突如其來的尿急感覺，不及時如廁就會導致尿失禁，通常伴隨尿頻、尿急及夜尿等徵狀。膀胱過度活躍症就是其中一種，多是原發性找不到成因，但亦可能由於尿道感染、糖尿病、中風、脊髓神經受損等引致急切性尿失禁。
混合性尿失禁：壓力性及急切性尿失禁同時存在。
充溢性尿失禁：由於膀胱肌肉的收縮能力減弱，或膀胱口長期阻塞，以至尿液不能有效排清而積聚，在膀胱充盈流出，這可能在完全沒有尿意的情況下發生。充溢性尿失禁常見於糖尿病人，亦有機會因為泌尿神經系統出現毛病，或可能因前列腺增生堵塞男士的尿道。
功能性尿失禁：患者的小便意識、排尿功能及泌尿系統完全正常，只是由於行動不便未能及時如廁，引致尿失禁，常發生於長者、關節病患者、傷殘人士及認知障礙症患者。
尿失禁按程度而言，可分為三級。輕微的初期病徵，只有小量尿液不由自主地滲出，病人通常不會覺得煩擾，亦不需要使用衛生巾，對生活未造成太大困擾。而中度尿失禁，開始需要使用衛生巾，否則可能會濕透內褲，甚至濕到去面褲、辦公室的椅子。至於更嚴重的病徵，就是即使輕微動作也會造成大量的尿液流出，需要使用成人紙尿片，可能已有膀胱、子宮或直腸脫垂。
尿失禁患者在生理方面，由於長時間使用護墊或衛生巾，肌膚不斷受尿液刺激，可能引致皮膚敏感、陰道炎和尿道感染，部分女士更會減少性生活，影響兩性關係。心理方面，漏尿令心理壓力大增，為了避免尷尬情況，可能不自覺地減少外出，降低了患者的生活質素。有些更害怕被人發覺尿味，故此缺乏安全感及自信，容易產生社交焦慮，逃避與人溝通，總是覺得人家知道自己尿滲而自慚形穢。有研究指出尿失禁患者患抑鬱症的比率比常人高出 50%。因此，如察覺自己有尿滲問題，應予積極面對，正面處理，及時對症下藥。
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鄭曉蔚醫生 Dr. Vivian Cheng 
註冊西醫 
Dr. Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。 
IG：<a href="http://www.instagram.com/drviviancheng/">www.instagram.com/drviviancheng/</a> 
FB：<a href="http://www.facebook.com/DrVivianCheng/">www.facebook.com/DrVivianCheng/</a>

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【不能說的秘密】尿滲影響身心健康

有些婦女不了解更年期，一旦有天自己的私密處發生變化，不知所措之餘，亦不敢面對，諱疾忌醫，任由問題惡化。其實更年期生殖泌尿症候群 (Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM) 可以透過針對性治療去舒緩，並非「冇得救」。
Text: 鄭曉蔚醫生 (註冊西醫) 
GSM 的病徵，包括：私密處乾澀、痕癢、灼熱，以及小便赤痛、性交刺痛等，有機會造成性功能障礙，影響身心健康和生活質素。而更甚者，亦可能導致陰道出血、尿滲、尿頻等問題。
有關陰道乾澀、性交刺痛等原因，筆者在上回已經解釋過。至於陰道出血，乃因雌激素減少，導致陰部上皮層萎縮，薄弱的黏膜容易造成破損，特別是性交時沒有足夠的潤滑和分泌，會因磨擦而撕裂，造成出血現象。當發現此症狀，絕不容忽視，必須接受檢查，如盤腔超聲波、抽取子宮內膜組織、柏氏抹片等查清原因，排除病理性的問題，如子宮頸病變、子宮癌、息肉等。
為何停經後會有尿頻、尿滲呢？原來生殖器官及下泌尿道有着相同的雌激素受體，而更年期後雌激素下降，令尿道及膀胱也萎縮，加上盤底肌變得鬆弛，故此衍生出這些泌尿困擾。當然，亦可能出於其它病因，如尿道炎、膀胱炎、糖尿病，或因藥物所引起。據統計，約有 50% 停經後女士患上壓力性尿失禁，20% 有迫切性尿失禁。輕度至中度患者，可以透過盤底肌肉運動去改善尿失禁。
GSM 的病徵，是有針對性的治理方法。只要以開放的心懷向醫生求助，對症下藥，自然能夠減輕病況，有提升健康及生活。
<h3 class="p3">1 / 潤滑劑及保濕劑</h3>
陰部乾涸而造成的刺痛或性功能障礙，可以使用潤滑劑舒緩痛楚及乾燥，但作用短暫。而且潤滑劑可能會破壞陰道上皮層、固有層及陰道內的微生物，並非長遠解決方案。 至於停經後的乾燥痕癢，可以多做保濕，但保濕劑並不能改變私密處萎縮的情況。有些「陰道專用保濕劑」仿效陰道分泌物的成份、pH 值及滲透壓，效果更佳，適合有定期性行為的女士。
<h3 class="p3">2 / 荷爾蒙藥物</h3>
如果只有生殖及泌尿病徵，甚少需使用口服荷爾蒙補充藥物，因可能引發有其他風險，如乳癌、子宮癌、中風、靜脈栓塞等。而外用陰道雌激素藥膏，有助逆轉黏膜萎縮，除了對尿頻、尿滲、夜尿有幫助外，也可以預防泌尿道感染。但其副作用包括陰道出血、分泌及生殖器痕癢等，而且不甚方便或沒有充分改善病徵，故此使用依循性一般。
<h3 class="p3">3 / 修陰儀器</h3>
科技日新月異，修陰儀器有效改善 GSM 的病徵。這些陰部儀器的原理與面部醫美儀器相類似，以射頻 (Radiofrequency RF) 為例，可以令陰部組織升溫至 40-45°C，誘發微發炎刺激纖維母細胞製造骨膠原及彈性纖維，加速血液循環，活化私密處，增加彈性及保濕度。而激光方面，如分段式二氧化碳激光可以微創地破壞陰部的表層，令萎縮退化的黏膜重組再生，增厚活性上皮組織，故此可以解決出血現象，同時改善陰部乾燥、痕癢、小便赤痛、性交剌痛等問題。
<h3 class="p3">4 / 減壓治療及心理輔導</h3>
這些都有助改善非病理性的陰道乾燥。一般而言，煙、酒、缺乏運動、禁欲等，都是一些引致 GSM 的風險因素，大家應該盡量避免。
相信收集及分析更多香港女性的 GSM 數據，有助發展日後的治療方向。因此筆者與理工大學展開了相關的科研計劃，相信不久的將來可以更了解本地女士的私密情況，用更豐富的知識及積極的心態去面對。
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鄭曉蔚醫生 Dr. Vivian Cheng 
註冊西醫 
Dr. Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。 
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【私密迷思】更年期生殖泌尿症候群「冇得救」?

在夏日炎炎的日子，下體氣味有時會特別濃烈，甚至有異味。這有可能是因為各種病症所引起，例如陰道炎、皮膚病等，只要找出原因，就可以對症下藥。但有時候，即使做了全面的檢查和化驗，也找不出異味的原因，那就可能要注意下生活上的一些習慣了！
Text: 鄭曉蔚醫生 (註冊西醫)
據統計，女性陰部出現異常氣味時，有三分之二的情況是有跡可尋的，如陰道炎、皮膚病等，可以透過適切治療而解決。但亦有三分一，即使做盡檢查和化驗也找不出原因。歸根究底，這也不是甚麼不可思議的事件，可能由下列情況而來：
‧ 異常味道可能是本身有較嚴重的體味。女性的陰唇、周邊皮膚、腹股溝等位置，布滿許多汗腺及皮脂腺，當細菌將汗液及皮脂分解後就會產生體味。而這些分泌受體內荷爾蒙所影響，因此女士們每月總有些日子會覺得下體氣味特別濃烈。
‧ 有些女性長期使用不含雌激素的避孕方法，例如單一荷爾蒙避孕針、藥性子宮環等，這樣可能會影響陰道內醣原（Glycogen）的含量，因而減低了乳酸桿菌的生存率。此外，殺精劑亦會殺死乳酸桿菌，令陰部氣味產生變化。
‧ 過度清潔、洗擦或灌洗陰部，或曾服用抗生素、抗真菌藥物，都可能傷害陰道內的乳酸桿菌。當陰道內的細菌分布有所改變，就有機會產生異味。
如果私密異常氣味是由上述情況所引起，無須太過擔心。只要日常生活習慣上多加注意，應可以適當預防及改善。
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首先不要過度清洗、過分洗擦陰部。要避免傷害陰道內的乳酸桿菌，如果破壞了這道陰部的天然屏障，反而會影響陰部健康，增加異味。清洗時，不要使用過強的清潔液，應選擇性質溫和及偏酸性的便可；灌洗陰道則絕不建議。
個人衛生方面，內褲是很重要的一環，不但要每天勤換內褲，甚至平日上班或外出時不妨帶備多兩三條內褲以作隨時更換。內褲宜選棉質，穿著新買或長期沒穿過的內褲前必須先清洗。平日衣著應選鬆身的褲或裙，不要過緊，以保持下體通風，減輕汗腺及皮脂腺分泌所造成的氣味。
衛生巾方面，要選較薄較通爽的品質，戒掉平日使用護墊的習慣，盡量增加陰部的透氣度。另外，不要感到有氣味就隨便購買藥物服用或塞進陰部，可能引起更嚴重的問題。食物方面，宜保持清淡，避免進食有揮發性氣味的食物影響體味。
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鄭曉蔚醫生 Dr. Vivian Cheng 
註冊西醫 
Dr. Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。 
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下體有不明異味……愈洗愈出事？

盛夏降臨，女士們在炎熱天氣下香汗淋漓之際，有否留意到自己下體的氣味似乎亦特別濃烈? 最近與閨密們聊起這個問題，忽然有人爆出一句：「YouTube 有片講食菠蘿可以令下體氣味較香、分泌較甜喎!」有人點頭認同，亦有人皺眉不信!
Text: 鄭曉蔚醫生 (註冊西醫)
其實，這個都市傳說在外國流傳甚廣，但到底「堅定流」? 不如先了解一下，女性下體氣味的由來。私密處是一個微妙的生態環境，有許多不同的細菌，包括需氧菌和厭氧菌，而其中乳酸桿菌是天然抑菌因子，能將糖原 (Glycogen) 分解成乳酸，使陰道酸鹼度保持在 3.8 至 4.2 的酸性狀態，形成天然免疫屏障，抵擋病菌入侵，亦造成了陰部獨有的酸味。
此外，由於隱蔽在大小陰唇內的濕氣不易消散，加上陰毛密布、汗腺發達，故交雜成女性特有的下體氣味! 洗澡只可除去汗液和體液，卻無法改變陰部的酸味。有些女士使用肥皂、沐浴乳甚至陰道灌洗液洗擦，不只徒勞無功，反而有機會破壞天然屏障，影響陰部健康。
話說回來，一般進食的食物，並不會改變陰道內的乳酸桿菌或其代謝物，因此亦改變不了下體的氣味或味道。吃菠蘿令下體香甜，當然只是一個「都市傳說」啦! 雖然如此，有些食物的確能影響體味，但通常是變差! 例如大熱的露筍，經身體代謝後產生的露筍酸，由尿液排出時會產生一陣難聞的硫化合物氣味，由於基因遺傳大約四成人能嗅出這種氣味。此外，蒜頭的一些揮發性代謝物，亦會在尿液和人奶中存留，卻不會在陰部積聚。
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當陰部有異常氣味時，有三分之二可以找出確實原因，通常是由以下問題所引起的：
<ul class="ul1">
<li class="li3">細菌性陰道炎：由多種細菌引起，泡狀灰白色分泌物發出魚腥般的惡臭。</li>
<li class="li3">滴蟲性陰道炎：是一種性病，由毛滴蟲引起，分泌物呈黃綠色的泡沫狀，其氣味與細菌性陰道炎類似，要化驗才可分辨。</li>
<li class="li3">脫屑性炎性陰道炎：並不常見，患者陰部表皮細胞嚴重脫落，分泌物特多，陰部的微生態環境失衡，pH 值變高。</li>
<li class="li3">皮膚病：例如陰唇皮膚病，會加重陰部氣味。</li>
<li class="li3">更年期生殖泌尿症候群：更年期後雌激素下降，令乳酸桿菌數量大減，影響氣味。</li>
<li class="li3">小便失禁：有時會忽略了尿滲問題，尿壓味加劇了陰部氣味。</li>
<li class="li3">衛生棉條：大意地遺忘了陰道棉條，令細菌大量滋生，因而發出極之難聞的氣味。</li>
</ul>
故此，如發現下體氣味有異時，必須盡快就醫，查明究竟，對症下藥。醫生會如偵探般「調查」病歷，檢查下體皮膚、陰道，並嗅嗅氣味和進行檢測，以斷定異味來源。可以簡單地用 pH 試紙測試陰道內的 pH 值，若高於 4.5 可能不正常。另外，亦可進行氨臭味試驗，把 10% 的氫氧化鉀滴在陰道分泌物中，如產生強烈魚腥味，即顯示患有細菌性或滴蟲性陰道炎。
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然而，亦有三分之一的女性下體氣味並沒有特別原因，即使檢驗也驗不出任何問題。那到底異味從何而來? 下回再跟大家研究。
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鄭曉蔚醫生 Dr. Vivian Cheng 
註冊西醫 
Dr. Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。

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【都市傳說】多吃菠蘿，可令私處香甜?

忽爾今夏，是時候整裝待發，投入各類的水上活動，享受陽光與海灘了! 但女士們在穿起泳裝後，會否先檢查身上的毛髮才出動呢? 大家普遍會介意腋下、小腿等部位的體毛，又有否留意到私密位置的恥毛呢?
Text: 鄭曉蔚醫生 (註冊西醫)
對現代香港女性而言，脫毛像是輕鬆慣常的事了。原來早在我們的嫲嫲、婆婆那個年代，就已經有「線面」，即是用一根線連根拔起地脫去面毛。後來有了腋窩脫毛，讓穿無袖衫、小背心時較為雅觀，不再出現兩個烏黑黑的「鮑魚刷」。時至今日，小腿脫毛也成了基本動作。為了追求更光滑的皮膚，有些女士會進一步脫掉唇毛、面毛，以及手臂、後背、大腿、腹部、胸部等部位。
再深入一點，論到女性私處脫毛，真的有這個需要嗎? 曾幾何時，只有模特兒及女藝人因工作上的需要，例如在拍攝比堅尼泳衣或性感照前，會進行陰部脫毛，而且不止是恥毛，還包括肛門附近的毛髮呢! 不過，近年愛玩水上活動的女士大增，為了穿着三點式泳衣，她們也開始關注私處的毛髮，以免不慎走光露毛!
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究竟陰部脫毛對身體會造成大害嗎? 人類經過進化後，體毛的保暖保溫作用已經名存實亡，唯一仍有保護作用的是頭髮，可以防禦紫外線對頭皮的傷害。而私密處的恥毛，其作用是潤濕下體及引起視覺性興奮，以及減輕摩擦所產生的疼痛及不適。亞洲女性平均 12-14 歲開始出現稀疏的陰毛，17-18 歲即基本定型，陰毛的多寡主要是受腎上腺皮質產生的雄性激素所影響。恥毛過於濃密，會令陰部分泌物、汗液難以蒸發，增加下體的溫度和濕度，助長病菌滋生，造成私密困擾。特別是月事期間，濕濕黏黏的，加劇私密處的衛生問題。因此，合適的私密處脫毛，除了出於美觀因素，也有健康上的考慮。
陰部脫毛一般是用彩光或激光技術。彩光可以令毛髮變幼、減少；激光除了以上功能外，還可以修飾恥毛形狀成小三角形或心形等，締造個人情趣。不過，陰部脫毛是所有脫毛中最痛的，因這兒的毛髮特別粗，皮膚色素也特別多，對光熱反應最強烈。所以在能量的調控上務必精準，而且建議先塗麻醉藥膏以減輕痛楚。脫毛前後均要做足冷凍，幫助散熱及減低副作用。
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私密處脫毛後的護理也十分重要，應避免使用熱水和清潔劑洗刷陰部。有時候醫生會處方合適的消炎藥膏，因為這位置較敏感亦易感染發炎。雖然此處在正常情況下不會外露曝曬，但一旦感染也有機會出現反黑現象。
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鄭曉蔚醫生 Dr. Vivian Cheng 
註冊西醫 
Dr. Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。

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