季節轉變，又是觸發敏感性鼻炎和咳嗽的日子。孩子晚間咳嗽連連，不單影響精神，睡眠質素欠佳也影響成長及健康，為人父母，不可不加倍留心。

Q：何謂過敏性鼻炎？與一般鼻炎或傷風有何分別？
A：過敏性鼻炎是指由致敏原引發的鼻腔發炎，常見的症徵是流鼻水，鼻水一般是清徹、透明的。由於鼻腔受到刺激，孩子會感到不適、痕癢而經常揉鼻，有時過敏會蔓延至眼睛，令雙眼變紅，但不會引起咳嗽和發燒。至於傷風則是由病毒或病菌感染所致，鼻水一般較稠，帶綠色或黃色，其他症狀包括咳和發燒。

 

Q：過敏是否屬先天或遺傳問題，有沒有根治方法？
A：過敏性鼻炎分兩種，一種是先天遺傳的，因此醫生診症時會查問家族病史，了解父母、親人是否有類似的敏感症狀。另一種則受後天環境影響，致敏原可能是塵蟎、花粉等。過敏性鼻炎屬慢性疾病，治療的目標在於有效地控制病情，幼童若能及早得到適當診斷和治療，不少個案也可以穩定下來，不會影響日常生活和學習。

 

Q：孩子一旦出現過敏，家長該怎麼辦？
A：尋求兒科專科醫生的診斷和治療固然是不二法門，與此同時，家長也可多留意周圍環境的變化，協助找出可能的致敏原因。此外，觀察孩子發病時的病徵和表現，發病的頻密程度，例如一星期少於或多於 4 次，有助醫生區分病情的嚴重性，從而作出更精確的判斷。

 

Q：除了天氣轉變，還有什麼因素會觸發過敏？
A：致敏原有多種，包括衣服上的塵埃、貓狗毛髮、蟑螂、塵蟎、霉菌、花粉、草類等。此外，食物如花生、大豆、蛋黄、蛋白、牛奶、蝦蟹、魚、牛肉、蛤蚌等，也可能引發不適。情況因人而異，因此必須進行皮膚測試，確定敏感源頭。

 

Q：孩子服用抗敏感藥物後總是昏昏欲睡，藥物以外，還有其他治療方案嗎？
A：隨著科研發展，新一代抗敏感藥物的副作用其實已大大減少。此外，以衛生鹽水洗鼻，減少鼻腔內的分泌物，既沒有副作用，也是十分有效的方法。但家長和小朋友必須養成良好的習慣，如刷牙一樣，長期早、晚使用。倘若以上 2 項方法也未能控制病情，醫生會視乎情況處方噴霧式類固醇。

 

Q：什麼時候可使用滴鼻藥水？  
A：敏感性鼻炎的孩子一旦染上傷風感冒，情況會加倍辛苦，甚至影響睡眠。這時醫生可能會處方含藥性的滴鼻藥水，幫助清通鼻塞。但一般只會使用 2-3 天，不建議長期使用。

 

Q：類固醇鼻噴霧劑會對孩子健康造成影響嗎？
A：長期、高劑量使用類固醇可能會影響小朋友的身高和抵抗力，但是治療過敏性鼻炎一般只會處方每日使用一次的噴霧式類固醇。相對打針或口服式類固醇，噴霧式類固醇劑量較輕，加上部分藥粉會在空氣中揮發，孩子真正的吸入的劑量相對輕微，一般不會帶來副作用。需注意的是，類固醇的藥效不在即時治癒，而在累積藥力逐漸發揮消炎作用，因此必須按照醫生指示連續使用數星期，才能發揮藥效。

 

Q：敏感性咳嗽又有什麼特徵？如何識辨？
A：敏感性咳嗽以乾咳為主，通常在晚間發生。敏感性咳嗽多由氣管敏感引起，當氣管受到致敏原，如寵物毛髮，温差劇變等因素刺激，會觸發連串咳嗽。一如過敏性鼻炎，敏感性咳嗽患者並無病毒感染，不會發燒。此外，當過敏性鼻炎持續，小朋友睡覺時可能因鼻腔內的鼻水倒流、積聚在喉嚨，導致發癢、積痰，觸發咳嗽。

 

Q：哪個年紀的孩子較易出現過敏性咳嗽？
A：過敏性咳嗽不限年齡，主要視乎有沒有受到致敏原觸發。幼童咳痰能力較弱，徵狀相對較明顯；小學生力量較強，容易將痰咳出，令不少父母誤以為孩子升小學後情況得到改善。

 

Q：針對過敏性咳嗽有什麼治療方法？
A：若咳嗽是因氣管收窄所致，可使用氣管抗張藥物 (哮喘藥)；若屬氣管敏感類型，一般會獲處方吸入式類固醇或善古靈等抗敏感藥。針對鼻水倒流而引起的敏感性咳嗽，只要處理好過敏性鼻炎便可解決問題。若咳嗽是由氣管敏感所致，更長遠的方法是到醫院接受皮膚點刺或抽血測試，找出致敏原，加以控制。

 

Q：既然問題源於過敏，是否不會傳染，可以如常上學？
A：是的，只要孩子狀態許可，可如常上學。但建議配載口罩，減少鼻喉繼續受外來環境刺激。

 

 

TEXT: 陳亦俊醫生
香港浸信會醫院駐院兒科顧問醫生、兒童睡眠測試中心駐院顧問醫生、中文大學醫學院榮譽臨床助理教授，尤其關注兒童呼吸道問題。

 

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