了解乳癌二三事 鄺靄慧教授為您剖析乳癌風險因素、預防及治療方法

乳癌長居全球女性常見疾病，更是本港第三位常見的癌症，影響著數千個家庭，因此不論男女老幼都息息相關。鄺靄慧教授（Prof. Ava Kwong）是乳癌權威，一直致力於研究並治療乳癌相關疾病。在這次訪談中，鄺教授介紹了乳癌的風險因素、各種預防策略以至乳癌檢測和治療最新進展的寶貴見解。

鄺教授現擔任多間醫院的乳腺外科主管、臨床教授及名譽顧問醫生等要職，以及香港大學於崇光基金教授(乳腺癌研究)，帶領本港癌症基因和治療研究。職務以外，鄺教授創立香港遺傳性乳癌家族資料庫，並在多個政府癌症委員會中服務。而作為香港首位女性外科臨床教授，她持續突破乳癌研究和治療的界限，弘揚女性在醫學界的貢獻。

為剖開乳癌的複雜性，鄺教授由遺傳根源、生活習慣等逐一分析，並提出預防「貼士」。不論是擔心有風險，還是純粹想學多一點，鄺教授的專業知識將引領各位深入瞭解有關乳癌的「奇難雜症」。

文字：Anthony Ho

攝影：Raymond Chan

本港乳癌現況

乳癌為香港、以至全球女性中最常見的癌症之一。2021年，香港便錄得5,592宗病例，佔全年女性確診癌症總數近三分一。而乳癌的發病率亦隨年持續上升，與現今社會日益富裕和生活方式一脈相連。鄺教授解釋，這趨勢大致由幾個因素促成：現代女性普遍較晚、較少生育，肥胖問題等影響激素周期，增加患上乳癌的風險。等幾個因素促成。

現代社會模式轉變及不良的生活習慣：遲孕、肥胖、少運動、煙酒

主要誘發乳癌的雌激素，與現今女性的月經周期和現代生活模式密切相關。女性身體分泌雌激素的時間越長，如青春期較早或更年期較晚開始，其罹患乳癌的風險就越高。鄺教授解釋，現代生活模式加劇了雌激素分泌帶來的患癌風險，例如現代女性營養豐富而更早進入青春期，加上較晚生育等一連串因素導致現代女性有更多的月經周期，增加了整體的雌激素分泌，從而提高罹患的風險。

除了荷爾蒙之外，不良的生活習慣亦增加罹患乳癌的風險，而肥胖的女士更需注意，因過多脂肪會使雌激素水平增加從而進一步增加患癌風險。而都市女性由於飲食選擇越日漸豐富和日常普遍攝取較高熱量的習慣，為乳癌形成提供了有利的環境。

此外，其他不良的生活習慣，如飲酒和吸煙也會增加乳癌風險。鄺教授提到，見過不少罹患乳癌的女士都有酗酒問題，吸煙亦不在話下。另一方面，一些健康的生活方式有助降低風險，包括定期運動，甚至只是多走幾步，都可降低乳癌風險。而運動有助於保持健康體重，減脂以達到降低雌激素水平、增強免疫力等癌症預防方法。

遺傳因素：媽媽患癌，會遺傳給女兒嗎？

雖然後天的不良生活習慣和荷爾蒙對誘發乳癌影響最為深遠，但乳癌和遺傳因子的關係亦非常密切，尤其有家族病史的女士。鄺教授指出，遺傳性的基因突變會顯著增加罹患乳癌的可能性。乳癌個案中，約百分之10－15的乳癌病例是具有遺傳性的，並與基因突變 （例如BRCA1、BRCA2）有關，而帶有這些突變基因的女性較一般人罹患乳癌風險更高。若以一般患乳癌的風險約為百分之12，帶有BRCA1基因突變的女性，風險則可高達百分之65，而帶有BRCA2基因突變的女性於70歲時亦高達百分之45。這些突變除增加患上乳癌的風險，亦與卵巢癌風險息息相關，因此了解基因風險對於盡早介入及預防尤其重要。

如有罹患癌症家族史的女性對此疑慮時，基因檢測可有效識別是否帶有突變基因，使女性能及早採取預防措施。鄺教授強調，特別是有親友已在較年輕時確診癌症的女士，基因檢測極為重要。

不過，鄺教授對近年市面的商業式基因檢測有所保留，皆因其可能出現誤讀或標記與癌症不相關的基因變異，引起無謂的心理負擔。因此受過專業醫療訓練的遺傳諮詢師角色更為重要。他們有助了解遺傳風險及應付複雜的檢測結果，並透過收集家族病史，評估基因突變的可能性，從而提供清晰、個性化的建議。此外，還會針對檢測後對病者的心理和家庭影響，分擔情緒上的負擔，並支援患者作出決策。

標靶治療：抗癌新篇章

得益於近年技術和研究的進步，乳癌檢測和治療的發展逐漸成熟。鄺教授提及幾個診斷和治療的新趨勢，相信將為乳癌患者帶來更多希望。而近年乳癌治療中最顯著的發展莫過於是標靶治療。

與對癌細胞和健康細胞都有不良影響的化療不同，標靶治療集中抑制突變基因或分子生長路徑，對於攜帶BRCA1 或BRCA2 突變基因的女性尤其有效。標靶治療亦通過阻斷某些酶或蛋白質的作用來影響癌細胞存活，例如PARP 抑制劑，能干擾癌細胞修復其DNA 的能力來減緩及阻止癌細胞發展，已顯示出在治療BRCA 突變的乳癌及卵巢癌中表現超卓。

鄺教授續指，這些新型治療方案是醫學界多年來對乳癌持續深入研究的豐碩成果，而隨著研究的開展，預計會有更多的標靶治療方案出現，屆時能為患者提供更多個人化的選擇。

篩查技術選擇多 將來或有AI為你分析報告

早期患者如能及早篩查及盡早接受治療，便有機會減低癌症惡化。而篩查技術近年亦日漸創新，能更容易及更早發現疾病。現時常見篩查方法為乳房Ｘ光檢查，但其效果相對有限，尤其是乳腺組織密度相對較高的亞洲女性。鄺教授指，乳房X光檢查和其他檢測互相結合不可或缺，例如超聲波或磁力共振等，而且與既耗時又昂貴的傳統檢測不同，近年磁力共振發展成熟，需時較短且成本為低，提供多一個可行選擇。

此外，近年迅速發展的人工智能（AI）與放射學的結合有望為乳癌檢測帶來突破進展。AI將來可準確分析乳房X光和其他掃描結果，甚至可能識別肉眼難以發現的個案。技術仍在開發中，但對提高乳癌篩查的準確性和效率令人雀躍。

亞洲女性較難查出乳癌？ 避談導致健康教育比西方人少？

乳癌雖為全球女性的共同健康問題，但在不同人種中卻有著不同差異。鄺教授指，亞洲女性由於乳房腺體和纖維組密度相對較高，因此在X光檢查時，健康組織和腫瘤之間有時會難以區分，因此會較難取得準確的檢測結果。

鄺教授續指，較難取得檢測結果意味著單靠X光檢查可能會導致結果誤差，從而延誤治療，因此她建議亞洲女性除進行乳房X光檢查外，亦可輔以超聲波或磁力共振。而超聲波在密集乳腺組織中尤其有效，能有助檢測出可能被忽視的腫瘤。

文化背景亦影響著在亞洲女性如何看待並處理乳癌。相對保守的亞洲文化中較少討論女性健康問題，因此對乳癌風險的認識或較西方人低。就此，鄺教授強調了針對亞洲女性健康教育的重要性，鼓勵更多女性在管理乳房健康上主動出擊。

除度身定制的篩查和教育外，治療方針亦需要根據亞洲女性特設。鄺教授指，一些與乳癌相關的基因突變在亞洲人群中可能更常或罕見。此外，亞洲不同國家的女性享有的社會和心理支援與西方國家亦有所不同，因此鄺教授提倡對乳癌的治療不單是提供醫療技術，還包括患者間所需的心理支持。

結語

展望乳癌及女性健康的未來，鄺教授相信：知識就是力量。而女性可以主動求知，掌握自己的乳房健康。鄺教授的專業知識亦提醒著，即使對抗乳癌路途漫長，但只需正確方法、充分支持和相關知識，對抗乳癌並不可怕！